Sol·licitud del servei de traducció i interpretació per a serveis públics de l’Anoia

Dades de l’entitat sol·licitant: *

Persona de contacte: *

Telèfon de contacte: *

Email *

Dades del servei sol·licitat: *

Nom del servei

Àmbits *

Altres (indicar quin):

Tipus d’entrevista/intervenció (marcar la que correspongui) *

Altres tipus d’entrevista/intervenció

Idioma sol·licitat: *

Data en que s’ha de fer el servei d’interpretació: *

Hora en que s’ha de fer el servei d’interpretació: *

Municipi on està empadronada la persona usuària: *

Nombre d’anys que fa que resideix a Catalunya: *

Format: *

Adreça on es realitzarà el servei: *

Municipi: *

Persona d’enllaç (professional present durant el servei): *

Motiu (exposar breument el motiu del servei): *

Si s’ha realitzat anteriorment alguna interpretació o traducció amb el mateix usuari, especifiqueu nom i cognoms de l’intèrpret: *

Observacions:

https://www.anoia.cat/politica-de-privacitat/